من الجميل أن نرى ازدياد الوعي عند الإناث فيما يتعلق بمجال الرياضة؛ حيث تُقبل العديد منهن على امتهان الرياضة بأنواعها. منهن من يفضلن ممارسة رياضة رفع الأثقال، وبعضهن يميل إلى الرياضات الهوائية كالسباحة والجري. أما البعض الآخر يخترن الرياضات الجماعية مثل كرة القدم والسلة والطائرة وغيرها.
وبالطبع، يترتب على ممارسة الفرد للرياضة الوقوع بالإصابات المختلفة؛ ومنها إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL). لكن، تشير التقديرات لأن الإناث الرياضيات معرضات للإصابة بتمزقات الرباط الصليبي بنسبة قد تصل إلى ثماني مرات أعلى من الذكور. وضمن سعينا لخفض هذه النسبة، نضع بين يديك هذا المقال الذي يركز على إصابات الـ ACL لدى الإناث الرياضيات، أسبابها، وطرق الوقاية الممكنة.
ما هي إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL)؟
بداية، لنوضح ماهية الرباط الصليبي الأمامي، هو أحد الأربطة الأربعة الموجودة في الركبة، وهو عبارة عن مجموعة من الأنسجة التي تربط عظم الفخذ بعظم الساق. تكمن أهميته في تثبيت مفصل الركبة ومنعه من الانزلاق أو الحركة غير الطبيعية؛ بخاصة للأمام. كما يوفر الدعم والثبات حينما يقوم الشخص بأنشطة يومية مثل المشي أو صعود الدرج.
يدعم الرباط الصليبي الأمامي الركبة أثناء ممارسة الرياضة ويحافظ على قوتها واستقرارها؛ بما يمنح الركبة قدرة احتمال أكبر خلال الجري السريع، القفز العالي، والانعطافات المفاجئة.
تترافق إصابة الرباط الصليبي الأمامي مع عددٍ من الأعراض، مثل:
- تورم الركبة يصاحبه ألم بالغ.
- صدور صوت فرقعة من الركبة.
- عدم تمكن الركبة من التحرك بشكل كامل في جميع الاتجاهات الطبيعية لها.
- الإحساس بالتهاوي وعدم الاتزان.
تختلف شدة الإصابة بين البسيطة و الشديدة، وبناءً على الشدة تكون كيفية العلاج. فإذا كانت الإصابة طفيفة، فإن الراحة وتمارين التأهيل تكون كافية لاستعادة قوة الرباط وقدرة الركبة على التحرك بشكل كامل. أما في حالة الإصابات الشديدة، فقد يستدعي العلاج إجراء عملية جراحية لاستبدال الرباط، يليها تمارين التأهيل.
ما أسباب إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟
تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي إثر تعرض الركبة لقوة مفاجئة أو حركة غير طبيعية؛ خصوصًا أثناء ممارسة الرياضة والتمارين التي تتطلب سرعة ومهارات حركية دقيقة. ولذلك، تكثر إصابات الـ ACL في الرياضات مثل كرة القدم وكرة السلة. ومن أبرز الوضعيات المسببة للإصابة:
● التوقف المفاجىء: حين يتوقف الشخص فجأة عن الجري دون تحضير الجسم لذلك؛ مثل تخفيف الحركة تدريجيًا حتى التوقف، يضع ذلك ضغطًا قويًا على الركبة ويزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي.
● تغيير الاتجاه بشكل مفاجىء: إنَّ الجري بسرعة ثم تغيير الاتجاه بشكل فجائي -كما في رياضات كرة القدم والسلة- يضع ضغطًا مضاعفا على الرباط الصليبي الأمامي.
● الهبوط بطريقة خاطئة بعد القفز: في الرياضات التي تتضمن القفز مثل كرة السلة وكرة الطائرة. يقود الهبوط الخاطئ على القدمين، أو الهبوط دون توازن إلى وضع وزن الجسم كاملا على الركبة؛ مما يضر بالرباط الصليبي الأمامي.
● الدوران مع ثبات القدمين على الأرض: قد يعمل الدوران بالجسم العلوي مع تثبيت القدمين على الأرض -كما في المراوغة- على التواء الرباط الصليبي والتسبب بتمزقه.
● تعرض الركبة لضربة مباشرة: بالإضافة إلى ذلك، فإن تعرض الركبة لضربة مباشرة مثلما يحصل في التدخلات الرياضية الخشنة، تؤدي بدورها إلى تمزق أو التواء الرباط الصليبي.
لماذا تتعرض الإناث لإصابات الـ ACL أكثر من الرجال؟
يعود تعرض النساء لإصابات الـ ACL أكثر من الرجال، إلى عدة عوامل. تتمثل بالآتي:
1. عوامل تشريحية
بصورة عامة، تختلف الخصائص التشريحية للعظام عند الإناث منها عند الذكور؛ مما يزيد من فرص إصابة الرباط الصليبي الأمامي. من الخصائص التشريحية المختلفة ما يلي:
● الخصائص التشريحية لعظم الفخذ: وتعدّ أحد العوامل الأساسية لارتفاع نسبة الإصابة لدى الإناث. اقترحت الدراسات أن صغر حجم عظمة الفخذ عند الأنثى يشير لصغر الشق الفخذي (Femoral Notch). وهو الجزء المجوف أو الفراغ الموجود في الطرف السفلي لعظم الفخذ (في الركبة). يسمح هذا الشق بمرور الرباط الصليبي الأمامي، ويؤثر حجمه على حرية حركة الرباط.
الشق الفخذي الأصغر يضغط على الرباط الصليبي الأمامي مما يرفع من خطر تعرضه للإصابة. يقترح بعض الباحثين كذلك، أنَّ صغر عرض الشق الفخذي يعني حجم رباط صليبي أصغر؛ مما يجعل قدرته على تحمل الضغط والشد أقل. وبالتالي زيادة فرصة تمزقه خلال النشاطات.
● ميل الساق الخلفي (Tibial Slope): من الاعتبارات التشريحية المهمة أيضًا والتي تلعب دورًا هامًا في زيادة معدل إصابة الرباط هي ميل الساق الخلفي، والذي يساعد في تحديد موضع الساق بالنسبة لعظم الفخذ. أظهرت الدراسات أن الإناث اللاتي يعانين من إصابات في الـ ACL، لديهن ميل ساقي أكبر مقارنة بالذكور المصابين. وبصفة عامة، الأشخاص المصابون بالرباط الصليبي لديهم ميل ساقي أكبر من غيرهم.
إذن، ومع زيادة الميل الخلفي للساق، يحدث تغير في كيفية انتقال القوة عندما يتحرك الشخص، أو عند حدوث أي حركة في الركبة. وأثناء الحركات السريعة كالجري أو تغيير الاتجاه، تكون التسارعات الأمامية للساق أعلى (أي أن الساق تتسارع للأمام بوتيرة أكبر). بالتالي، يضع هذا التسارع الشديد ضغطًا هائلا على الرباط الصليبي مسببًا ارتفاع خطر إصابته.
2. عوامل هرمونية
تتغير مستويات الهرمونات في الجسم أثناء الدورة الشهرية، وهذا التغير يلعب دورًا في زيادة خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. من الهرمونات التي يؤثر التغيير في مستوياتها على الـ ACL:
● هرمون الإستروجين: يؤثر ارتفاع مستوياته بشكل مباشر على مرونة الأربطة؛ وخاصة الرباط الصليبي الأمامي؛ نظرًا لأن الخلايا الليفية الموجودة عليه تحتوي على مستقبلات لهرمون الإستروجين. في نفس الوقت، تزداد احتمالية الإصابة بالـ ACL ضمن أطوار الحوصلة والإباضة. فحينها تنخفض مستويات هرمون البروجسترون ولا تكفي لعكس تأثير الإستروجين على الـ ACL وموازنة مرونته؛ مما يرفع من خطر إصابته.
● هرمون الريلاكسين: على نحوٍ مماثل، يحتوي الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث على مستقبلات لهرمون الريكلاسين، وهذا الهرمون معروف بتأثيره على مرونة الرباط. يُذكر أنه خلال الطور الأصفري، ترتفع مستويات هذا الهرمون إلى ذروتها؛ مما قد يزيد من ليونة الرباط وتعريضه لخطر التمزق.
رغم أن الدراسات تقترح بأن تقلبات مستويات الهرمونات تزيد من خطر تمزق الرباط الصليبي الأمامي؛ إلا أنه لا توجد أدلة قوية وحاسمة تؤكد ذلك. الأدلة الحالية تعتمد على تقديرات حول مستويات الهرمونات في الجسم، بدلا من القياسات الدقيقة لهذه الهرمونات في الدم. ولمعرفة التأثير بدقة، يتطلب الأمر أخذ عينات مستمر من الدم من الرياضيات قبل وبعد الإصابة بالرباط الصليبي الأمامي.
3. عوامل بيوميكانيكية
● تأخر في تفعيل عضلات أوتار الركبة: تكبح عضلات أوتار الركبة أو العضلة المأبضية (Hamstring Muscles) الحركةَ الأمامية المفرطة لعظمة الساق؛ ما قد يحمي الرباط الصليبي الأمامي. في المقابل، تعمل عضلات الفخذ الأمامية (Quadriceps Muscles) بشكل مضاد لعضلات أوتار الركبة؛ حيث تضغط على الـ ACL؛ مما يزيد من الجهد الملقى عليه ويضاعف من خطر الإصابة بالتمزق.
في الرياضات التي تتطلب القفز مثل كرة السلة، عادة ما يكون هبوط الرياضيات الإناث معتمدًا أكثر على عضلات الفخذ؛ بحيث تنقبض عضلات الفخذ بشكل أكبر من عضلات أوتار الركبة؛ ما قد يرفع من الحِمل على الرباط الصليبي الأمامي ويزيد من خطر إصابته.
نستنتج هنا أن تفعيل عضلات أوتار الركبة لحظة الهبوط يلعب دورًا حيويًا في تقليل الضغط على الـ ACL. لكن عند الإناث، يحدث تأخير في تفعيل هذه العضلات بمقدار يتراوح بين 50 إلى 180 مللي ثانية. في حين أن الوقت المفترض لحدوث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث يسبق هذا الوقت؛ إذ إنَّ الوقت بين التلامس الأول للقدم على الأرض وقابلية التمزق يتراوح بين 40 إلى 105 مللي ثانية.
من جانبهم، يتمتع الذكور بقدرة على رفع نسبة عضلات أوتار الركبة إلى عضلات الفخذ؛ أي أن قوة عضلات أوتار الركبة تصبح أكبر مقارنة بقوة عضلات الفخذ أثناء الحركة الرياضية؛ ويضعهم في مأمن أعلى من الإصابة.
● انثناء الورك: تُظهِر التقديرات أن الرياضيات الإناث يهبطن مع انثناء أكبر في الورك، ويبقين في هذه الوضعية المنحنية لفترات أطول مقارنة بالذكور؛ مما يزيد من خطر إصابتهن بتمزق الرباط الصليبي الأمامي غير الناتج عن التلامس مع الأرض.
● زيادة زاوية الفخذ Q-angle: تتمتع الإناث عادة بحوض أوسع من الذكور. لذلك، تكون زاوية الفخذ أكبر؛ ويكون الإجهاد الساقط على الرباط الصليبي الأمامي أكبر كذلك. أشارت بعض الدراسات إلى أن زاوية الفخذ الأكبر من 19 درجة، يزداد معها خطر الإصابة بتمزق الـ ACL.
● عوامل أخرى: مثل الانحراف الجانبي للركبة، زيادة الانحناء الأمامي لعظم الفخذ، التواء عظم الساق، ضعف عضلات الـ Abductors في الورك؛ إضافة لزيادة مرونة منتصف القدم. جميعها عوامل خطر تضع ضغطًا كبيرًا على الرباط الصليبي الأمامي عند الإناث الرياضيات.
4. عوامل بيئية
إلى جانب العوامل البيولوجية والتشريحية، هناك عوامل بيئية تشارك في زيادة إصابة الإناث بمشاكل الرباط الصليبي الأمامي قياسًا إلى الذكور. منها:
● اختلاف الأنشطة بين الفتيات والفتيان: أثناء الطفولة، يحظى الفتيان بفرص أوفر في المشاركة بألعاب ونشاطات بدنية أكثر تنوعًا؛ كالجري والتسلق وركوب الدراجة وكرة القدم وغيرها. ويُمنحون مساحة ووقتًا في الخارج أطول بكثير مما يتم منحه للفتيات اللاتي يتم الحدّ من حريتهن باللعب وخوض الأنشطة الخارجية لدوافع اجتماعية. بالتالي، يؤثر هذا التقييد الاجتماعي في حرية الحركة عند الإناث، على النمو العضلي والمهارات الجسدية وإعاقة وصولها إلى الفاعلية الكافية في حماية الركبة.
● نقص أو سوء مرافق التدرب أو اللعب المخصصة للسيدات: في بعض المجتمعات، تفتقر الإناث إلى الرعاية والاستثمار الرياضي، الذي يتم صبّ جُله في الرياضات الرجالية. ونتيجة لعدم تكافؤ الرعاية والفرص، تجد الإناث الرياضيات صعوبة في الوصول إلى منشآت رياضية مزوَّدة بالقدر اللازم من الجودة والسلامة وخالية من عوامل الإصابة.
كيف يمكن للإناث الرياضيات تقليل إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟
الرياضة مفيدة وممتعة، وتزداد فائدتها ومتعتها بالبعد عن الإصابات. وقد يكون تجنب الإصابات الرياضية أمرًا مستحيلا؛ لكن يمكننا تقليل فرص الإصابة عبر اتباع بعض الإرشادات الصحية. ومنها:
● تأدية الرياضة بطريقة آمنة: احرصي على تطبيق التقنيات الصحيحة للرياضة؛ خاصة عند القفز والهبوط، وذلك تحت إشراف مدرب محترف يكشف نقاط الخطأ ويصححها على الفور.
● إيقاف التمرُّن عند التعب الشديد: خذي استراحة لدى شعورك بالإرهاق. الشعور بالتعب قد ينسيك التكنيك الصحيح ويزيد من فرصة ارتكاب الأخطاء؛ وبالتالي احتمال إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
● تقوية العضلات بشكل متوازن: الكثير من الإناث الرياضيات يركزن على أداء التمارين للجزء السفلي من الجسم، ويتجاهلن الجزء العلوي. تقوية عضلات على حساب أخرى يضع كافة الأحمال المبذولة في جزء واحد من الجسم مما يعرضه للإصابة. تأكدي من تقوية عضلات جسمك بصورة متوازنة يشمل منطقة الجذع والأطراف.
● تحقيق التوازن بين القوة والمرونة: ممارسة الرياضة بشكل مكثف قد تجعل العضلات مشدودة وعُرضة للإصابة إذا لم تترافق مع أداء تمارين التمدد، التي تزيد من مرونة العضلة وتحمُّلها للضغط العالي.
● تناول الغذاء المتوازن: من جهة أخرى، يجب عليكِ السير على نظام غذائي صحي ومتوازن، لتعزيز قوة العضلات والأداء الصحيح دون إصابات وشيكة.
لا تستسلمي للإصابة
تختلف العوامل المسببة في تعرض الإناث الرياضيات لإصابات الرباط الصليبي الأمامي. ومهما اختلفت المسببات وتعددت الإصابات، لا ينبغي لها أن تصيب عزيمتك في شيء، وأن يظل عنوانك الدائم الإصرار وعدم الاستسلام. مع الوعي بضرورة اتباع الإرشادات الوقائية المتمثلة بالمحافظة على قوة عضلاتك وليونتها، وإتقان التكنيك المناسب للمهارات الحركية. في الختام، أتمنى لكِ ممارسة رياضة ممتعة وسليمة.
المراجع:
(1) Walter KL. (April 10, 2025) Anterior Cruciate Ligament Injuries in Female Athletes. JAMA. Published online. doi:10.1001/jama.2025.2460
(2) Mancino, F., Kayani, B., Gabr, A., Fontalis, A., Plastow, R., & Haddad, F. S. (2024). Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention. Bone & joint open, 5(2), 94–100.
(3) Understanding ACL Injuries in Female Athletes: Risk Factors, Treatment and Prevention. 2024, March 15. Loyola Medicine. Retrieved on the first of May
(4) ACL injury, 2022, December 01. Mayo Clinic. Retrieved on the first of May
(5) ACL Tears in Female Athletes: Q&A with a Sports Medicine Expert. Johns Hopkins Medicine. Retrieved on the first of May
